肝胆相照

欧洲每年有400万人死于心血管疾病，其中女性多于男性（220万 55%:180万 45%）。预防心血管疾病的重要性是毋庸置疑的，预防可以有效的减少心血管疾病的影响、降低健康风险，甚至可能减少80%的心血管疾病。2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）在其年会上颁布了最新的《血脂异常管理指南》，本文将对该指南中的重点推荐进行介绍。

首先对血脂异常进行危险分层

极高危：

1、明确心血管疾病：包括陈旧心肌梗死、急性冠脉综合征、冠脉血运重建以及其他血运重建、卒中及短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病及检查中发现明显斑块

2、糖尿病合并靶器官损伤，如蛋白尿等，或伴有吸烟、高血压、血脂异常等重要危险因素

3、严重的慢性肾脏疾病

4、10年致命性心血管疾病风险≥10%

高危：

1、单一风险因素显著升高，特别是胆固醇＞8mmol/L（310mg/dl，如家族性高胆固醇血症）或血压＞180/110mmHg

2、大部分糖尿病患者（年轻的Ⅰ型糖尿病可能属于中低危）

3、慢性肾病Ⅲ期（GFR30-59mL/min/1.73㎡）

4、5%≤10年致命性心血管疾病风险＜10%

中危：1%≤10年致命性心血管疾病风险＜5%

低危：10年致命性心血管疾病风险＜1%

需要考虑血脂筛查的人群

针对不同LDL-C水平及心血管风险的干预措施

心血管疾病风险评估中的血脂分析的建议

治疗前血脂异常的推荐

心血管疾病预防的治疗靶点推荐

对高胆固醇血症的药物治疗推荐

对高甘油三酯血症的药物治疗推荐

杂合子型家族性高胆固醇血症（FH）诊治推荐

老年血脂紊乱患者治疗推荐

急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗后降脂治疗推荐

中度至重度慢性肾脏病患者的血脂管理建议

来源为“医脉通”