目前，尚未确定病毒学抑制对（HBV）相关肝硬化患者失代偿后疾病预后的长期影响。近期发表在《Hepatology》的一项研究旨在确定抗病毒治疗（AVT）对HBV相关失代偿期肝硬化患者的长期作用。文献阅读：Hepatology 2015 Jun;61(6):1809-20
研究详情
这是一项多心，前瞻性起始队列研究，共包括707例首次出现失代偿期并发症的患者，其中284例未治疗患者，423例抗病毒治疗患者（58例既往治疗，253例早期治疗，112例延期治疗）。
主要终点是5年无肝移植（LT）生存率。次要终点包括病毒学应答（VR）和血清学应答及肝功能改善。
尽管基线HBV活性较高，肝功能较差，但抗病毒治疗患者无移植生存率明显较未治疗患者好（5年生存率59.7％：46.0％），抗病毒治疗似乎对Child-Turcotte-Pugh分级为B/C级和高病毒血症组患者疗效更佳。
Fig. 3. Mean changes from baseline in (A) Child-Pugh score and (B) MELD score at 6, 12,36, and 60 months for the control and each treatment group.*P < 0.05. Abbreviation: Tx,treatment.
抗病毒治疗组患者的5年期VR率和乙肝e抗原血清学转换率分别为14.2％和49.1％。与未治疗组患者相比，治疗组患者的肝功能显著改善，治疗组患者LT率为33.9％。
早期治疗组患者的临床效果优于延期治疗组患者。生存率取决于抗病毒治疗应答，有应答者明显优于无应答者或未治疗病例。无应答者初次AVT治疗的优势随时间而抵消。抗病毒治疗和VR率可独立预测生存率。
这项研究结果经倾向性评分匹配分析验证。
结论
AVT可明显改变失代偿性肝硬化的自然史，改善肝功能，增加生存率。研究结果强调了考虑LT患者及时给予有效抗病毒药物的重要性。
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